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广东省护理事业发展规划(2006—2010年)

发布时间:2019/3/29 16:55:29  点击:3252次
    “十一五”是我省全面建设小康社会,实现省委、省政府提出的把广东建设成为经济强省、文化大省、法制社会、和谐广东和富裕安康总体目标的关键时期,也是我省率先基本实现卫生事业现代化的关键时期。医疗卫生事业事关人民群众健康。护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分,与人民群众的健康和生命安全密切相关,在卫生事业发展中发挥着重要作用。为加强护理工作,促进护理工作与医学科学技术同步协调发展,满足人民群众日益增长的健康需求,提高护理质量和水平,根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》,结合我省实际,特制定《广东省护理事业发展规划(2006-2010年)》。

    一、规划背景

    改革开放以来,特别是十五期间,我省护理事业发展迅速,取得了显著成绩。

    (一)护理队伍发展壮大,人才结构优化,素质明显提高。

    截至2005年底,我省各级各类医疗卫生机构注册护士人数达到12.78万,比九五期末增长59.75%,占卫生技术人员总数的35%。我省护理教育发展快速,逐步形成了从中专、大专、本科,以大专学历为主体,到护理硕士、博士等比较完整的教育体系,三级医院护士队伍中具有大专以上学历人员占34.68%。护理队伍综合素质明显提高。加强护理继续教育,以重要岗位、关键部门、短缺专业为重点,加强护理管理干部岗位培训,探索专业、专科护理人才培养机制,规范社区护士岗位培训。注重护理队伍思想文化素质建设,护理服务质量明显提升。

    (二)依法执业意识提高,执业注册管理进一步加强。

    深入开展法律法规学习,严格执行《中华人民共和国护士管理办法》,推进护理管理法制化建设,全面落实护士准入管理制度,健全和完善《护士执业证书》的发放和注册管理,在护士注册管理中实施继续教育学分制,确保护士持证上岗,依法执业、依法管理的意识和能力得到进一步加强和提高。

    (三)整体护理内涵进一步丰富,护理服务领域进一步拓展,护理专业技术水平进一步提高。

    整体护理扎实开展。按照“巩固成果,实事求是,减负增效,深化内涵,促进整体护理持续健康发展”的工作思路,坚持以人为本,以病人为中心,以及时满足病人护理需求为目标,加强临床支持中心和静脉输液配置中心建设,合理设置护理岗位,保证基础护理质量和临床护理工作的落实,满足病人身心健康需要,提高安全管理水平。

    社区护理深入推进。根据卫生部《社区护理管理的指导意见(试行)》,结合我省实际,加强社区护士岗位能力训练,社区护士在社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等六大服务领域发挥越来越重要的作用,护理工作不断向社区和家庭延伸。

    专科护理水平提高。适应医疗技术进步和临床医学专科发展需要,发展重症监护、医院感染控制、伤口与造口护理、老年护理、糖尿病护理、临终关怀护理等专科护理领域,建立临床护理工作流程、工作指引和应急处理预案,临床专科护理质量和护士专业技术水平进一步提高。

    (四)护理管理逐步规范化。

    组织编写《广东省护理管理工作规范(第三版)》,为规范护理管理工作和提高临床护理质量奠定了基础;研究和制定《广东省三级医院护理质量评价标准》,初步建立并实施了护理质量评价体系;制定实施《广东省医疗卫生机构消毒供应室(中心)审核验收标准(试行)》,规范了消毒供应室的建设和管理,提高了无菌物品质量和医院感染预防与控制水平。

二、存在问题

    (一)护理资源配置不合理,护士权益得不到充分保障。临床护士数量不足,护理岗位配置不合理,医护比、床护比达不到安全配置水平,合同护士与在编护士同工同酬问题没有妥善解决,影响护理工作质量、医疗安全和病人安全,影响了护士的身心健康。

    (二)护理工作与群众健康需求存在差距。护士不同程度存在不能正确运用护理程序进行护理,观察病情不到位,重病人护理不落实,基础护理和专科护理技术不熟练,与病人的沟通交流不深入,护理工作的专业内涵得不到充分体现,病人应该得到的护理和实际获得的护理及其质量存在差距。

    (三)社区护理工作任务繁重。人口老龄化和社会养老模式的改变,社区护理和家庭护理需求增加,需要大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病康复与护理等工作,而我省社区护理人才明显不足,社区护理任务繁重,专业性水平有待提高。

    (四)护理教育有待进一步发展和提高。高等护理教育不能完全满足医疗卫生事业发展和护理专业发展的需要;护理教育课程内容、知识结构和专业技能与临床护理工作实际不相适应;护理继续教育针对性不强。

三、指导思想和发展目标

    (一)指导思想。

    “十一五”期间,我省护理工作要以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导,落实以人为本的科学发展观,坚持护理工作为人民健康服务的宗旨,充分发挥护理工作在构建和谐医患关系,建设和谐广东中的重要作用,为广大患者提供优质的护理服务。

    (二)发展目标。

    加强护理管理科学化、制度化与规范化,建设一支高素质护理队伍,提高护理专业技术水平与服务质量,满足人民群众医疗保健需求,促进我省护理事业全面、协调发展。

    1、护士持证上岗率100%,注册有效率100%,逐步实现合同护士与在编护士同工同酬。

    2、到2010年,全省各级医疗机构注册护士人数必须达到机构设置规定的标准,实际开放床位与病房临床护士比不低于1:0.43,重症监护病房床护比达到1:2.5~3。其他重要岗位护士配置标准,根据《广东省护理管理工作规范(第三版)》和临床实际护理工作量的要求设定。二级以下医疗机构参照执行。

    3、根据护理工作岗位职责、技术要求,建立结构合理的护士专业队伍,实现护士层级管理。

    4、到2010年,全省护士中大专及以上学历不低于30%,其中三级医院不低于50%。

    5、2007年,实施护士毕业后规范化培训制度。到2010年,全省护士毕业后规范化培训率80%。护理继续医学教育学分达标率95%以上。中医院护士规范化培训,中医护理专业内容占50%。

    6、到2010年,初步建立我省专科护士准入管理制度,建成省级专科护士培训基地3~5个。

    7、护理管理干部100%达到大专以上学历,并经过管理专业培训,持证上岗。其中30%的三级医院护理部主任具有管理专业本科以上学历或经过系统管理专业培训。

    8、到2010年,每千人口社区护士人数不少于2人,社区卫生医护比不低于1:2.50%三级医院开展社区护理服务的技术指导,80%二级医院拓展社区服务功能。

四、主要任务和措施

    (一)加强护理管理,维护护理工作者合法权益。认真贯彻执行护士管理法律法规,结合实际,组织制定地方性配套管理规定,健全和完善护士准入管理制度。加强护理管理工作,巩固护理部垂直领导的三级管理体制,建设职责明确、权责统一、能级合理、管理到位、监管有力的护理管理体系。到2010年,500张床位以上三级医院要配有护理专业背景的护理副院长。充分发挥护理管理委员会对护理行政管理决策的咨询和参谋作用,建立科学有效的护理质量管理和评价制度,保障和提升护理质量。医疗卫生机构严格执行法律法规,逐步实现合同护士与在编护士同工同酬,维护护士合法权益。采取有效措施,为护士提供卫生防护措施和医疗保健,保证护士的职业安全和身心健康。

    (二)增加总量,合理配置,改善结构,保持护理队伍稳定。高度重视临床护士配置不合理现象,按照“增加总量、合理配置、改善结构”原则,保证临床一线护士人力配置达到安全工作的水平,根据本机构各类护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素调整护士数量和结构,扭转临床一线护士缺编现象,使护士与医疗、药剂、检验等卫生技术人员保持合理比例。在机构设置、执业登记、年度校验以及医院评审工作中将合理配置护士作为重要考核指标。分步实施护士层级培训和管理制度,建立与护士层级和护理工作需要相适应的护理岗位,促进高年资、高学历、高职称护士的合理使用,稳定护士队伍。

    (三)加强护理队伍建设,推进三项“工程”。

    1、护理队伍专业建设工程。建立和实施护士毕业后规范化培训,加强“三基三严”训练,保障基础护理质量。护士毕业后规范化培训由省级卫生主管部门制定规划,县级以上卫生主管部门指导和监督管理,医院护理部组织实施。启动并实施急诊、ICU、血液净化、手术室、产科等特殊岗位专业护士准入制度。

    2、专科护士人才培养工程。按照《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》,结合我省实际,选择重症监护、急诊急救、血液净化、手术室护士、医院感染控制、烧伤与创伤护理、伤口与造口护理、静脉输液安全、老年护理、糖尿病人护理、肿瘤病人护理、中医护理等专科护理领域,建立专科护士人才培养制度,逐步实现专科护士准入管理,落实岗位职责,探索与建立相应的技术标准,落实福利待遇。

    3、护理管理干部人才培养工程。注重护理管理干部队伍建设,完善制度,明确岗位职责,规范选拔任用程序,完善评价制度,建立并实施岗位培训制度,全面提高整体素质。

    (四)树立整体服务理念,满足病人护理需求。将“以人为本,以病人为中心”的整体护理纳入整个医疗卫生事业中,保证后勤支持系统的落实。到2008年前,各医疗机构要将药品配发、物资领取、医嘱录入、标本送检、财务结算等非护理工作交由相关职能部门负责。从制度上保证“把时间还给护士,把护士还给病人”,确保护士为病人服务的有效时间。深刻理解整体护理的内涵,保证护士正确掌握和运用护理程序,根据疾病本身特点和患者个体差异因人施护、因病施护、因需施护,切实落实基础护理,有效开展心理护理和健康教育,满足病人护理需求,使护理工作全面、主动、到位。维护病人利益,重视病人安全管理,加强护患沟通,建立和谐护患关系。根据病人需求及医疗技术的发展,适时购买添置新型的护理用具和设备,减轻护士的劳动强度。

    (五)加强护理教育,促进护理专业发展。建立和完善包括岗前培训、毕业后教育、继续教育在内的终身教育体系,进一步调整护理教育的层次结构,稳步扩大高等护理教育,积极发展多层次、多渠道、多规格的成人教育,为在职护理人员广开学路,不断改善各级护理人员的学历结构和知识结构。重点支持各级护理人员的在职培训,确保护理继续教育专项经费,保证经费落实。

    (六)发展社区护理,拓展护理服务。通过试点、培训及基地建设,逐步完善满足老龄人口、慢性病患者、残障人群、妇女儿童服务需求的社区护理示范点,努力提供便捷、贴近居民需要的基本护理服务。逐步建立和完善社区护士岗位培训制度,充分发挥高等医学院校和医院在社区护理继续教育中的作用,提高社区护士队伍的业务素质。建立医院与社区间的业务协作关系,发挥三级医院的护理专业技术优势,对社区护士进行经常性的业务指导。

    (七)发挥中医特色,发展中医护理。按照中医药强省的建设目标,提高中医护理技术,发挥中医护理“辨证施护”的特色和优势。根据中医护理防重于治、注重养生的思想,发挥中医护理在临床护理和社区护理中的作用,特别在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用,促进中医护理的可持续发展。注重继承与创新,研究并逐步完善具有特色优势的中医护理技术规范,提高中医护理水平。要建立中医专业护士规范化培训制度和中医专科护士培养制度,造就一支专业造诣较高,具有创新思想的中医高级护理人才。

    (八)促进科研与学术交流,推动护理学科建设。根据疾病谱改变,人民群众医疗保健需求增加,以及医学科技进步,学科分化等形势,积极开展护理科研和学术交流,探索循证护理研究与实践,确保护理科研经费。充分发挥地缘优势,加强与港澳及泛珠三角地区的科研合作与学术交流,推动护理事业发展。

五、组织实施

    (一)各级卫生主管部门要切实加强对护理工作的领导,充分认识护理事业发展的重要性,将护理工作纳入医疗卫生事业发展的整体规划,同步、协调发展,关心、重视护理事业发展规划的组织实施,及时研究和解决问题。各级卫生主管部门要配备具有一定专业技术水平、临床护理工作经验和组织管理能力的专职干部,负责本地区的护理管理,研究和制定护理专业发展政策,健全护理常规、技术规范,完善质量评价标准,加强技术指导和质量控制,加强培训、督查和交流。

    (二)各级各类医疗机构要从战略高度充分重视护理工作的发展,给予支持和必要的资源,尤其重视护理人力资源的合理配备,保障护理质量持续提高。各级护理管理人员要充分发挥主观能动性,发挥专业性的参谋作用,制定切实可行的实施细则并组织实施。

    (三)各级护理学会要围绕政府中心工作,参与协助制订业务规范、组织培训、调研反馈、学术交流等,充分发挥桥梁纽带及行业指导作用。

    (四)加强规划实施的监督评估。各级卫生主管部门要加强领导,组织实施本规划和《广东省护理管理工作规范(第三版)》(中医护理另有规定的,按其规定执行),将规划和规范的落实与评价纳入本地区、本医院专项护理工作检查和护理质量评价。2008年,全省将组织规划实施的中期评估,总结经验,分析存在问题,纠正偏差;2010年底组织规划实施的全面评估,为“十二五”我省护理事业发展奠定坚实基础。
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